重庆公立医院改革方案出炉！看看都改了些啥子

本次公立医院综合改革作为一个阶段性的改革，目的在于破除“以药补医”旧机制，建立科学合理的补偿新机制，顺利实现机制转换，达到群众负担总体不增加、医院良性运行、医保基金可持续的目标。

此次改革近期来看，总体平衡，看病费用有增有减；但是医改的远期目标就是要通过结构性改革，加大政府投入力度，实现惠民目标。

图解一：搞懂这10大要点，你就把握了本次医改的核心

医改是老百姓都关心的大事！

公立医院综合改革是深化医改的五项重点任务之一，党中央、国务院高度重视！习大大10次主持中央深改组会议进行研究！

李克强总理在今年两会上，要求所有公立医院全部取消药品加成！刘延东副总理也要求：公立医院取消药品加成，要在9月30日前完成哟！

目前全国已有20个省市全面推开公立医院综合改革，取消了药品加成；包括重庆在内的全国11个综合医改试点省市中，已有10个省市全面实施。

那么，重庆到底改了些啥子？

大家好，我是渝小健

我是渝小康

我们为你总结了10大要点，干货都在这里了！

一句话概括就是“2161”：即“两取消、一调整、六配套、一建立”。想要了解？往下qio↓↓↓

一、两取消：重庆人看病，从此没了药品加成和药事服务费

全市所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），按照实际进价销售药品。

问：啥子是“药品加成”？

答：过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，上浮不超过15%的价格销售药品。

问：啥子是“药事服务费”？

答：过去我市各区县公立医院在先行进行改革试点时，用于弥补医院取消药品加成的损失而设立的一个收费项目。药事服务费是一个过渡性的政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行，全市“一盘棋”，执行新的统一政策。

二、一调整：医疗服务项目价格有调整，一起看重点

根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则，实行“六升三降”的价格调整，建立医疗服务价格动态调整机制。

渝小康搜集好了亲们最关心的问题：

问：为什么要调整医疗服务价格项目？

答：逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，因此人力价值提升了，物化价值降低了。

问：都调整了一些啥项目？

答：调升诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格；

降低CT、核磁共振、派特CT等3类共181项大型设备检查项目价格。

合理控制调价幅度，提高或降低的幅度均不超过20%，调整后的价格在全国处于中等水平。

三、“六配套”助力本次医改，哪些你最关心

医保报销：一是凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。二是将53项混合类项目（甲类项目+乙类项目）统一调升为甲类，报销就高不就低。三是“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。

有序引导分级诊疗：不同级别医院的门诊诊察费、床位费分别定价，不同级别医院、不同职称等级医生分别定价，适当拉开价格差距。不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。

健全多种便民惠民措施：保障基本医疗需求；资助困难群众参保；实施健康扶贫；切实发挥商业健康险的补充作用。

此外，还有这些措施保障此次医改的施行：

医院补偿不到位、不均衡？莫担心，建立财政分类补助机制来扎起！

如何保障药品供应？药品实行“两票制”改革，中间环节的价格透明化！

加强公立医院综合监管，让亲们看病更放心！

四、“一建立”：破除以药补医后，医改开出制度建设“新处方”

建立现代医院管理制度：完善管理制度和治理体系，加强医院的党建工作；建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例；完善考核评价机制。

看完渝小健和渝小康总结的10大要点，你是不是对本次公立医院综合改革的核心内容，有点感觉了？你也可以把它们分享给亲朋好友哦！

图解二：看病费用到底是涨了，还是降了

这次医改后，亲们肯定想问：“以后万一我去看病，费用涨了还是降了？”

渝小健可以正儿八经地告诉你，本次医改中医疗服务项目价格调整的宗旨是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”。

有点打脑壳哈？说通俗点，就是通过取消药品加成、审慎选择调价项目、合理控制调价幅度、配套医保报销政策等，确保群众整体负担不增加。

一、价格调整的内容：

取消药品加成，将公立医院补偿费由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道；

降低大型医用设备检查项目价格，合理提升诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。

二、亲们最关心的医保报销政策：

按照总体不增加群众负担、确保医保基金可持续的原则，同步跟进调整医保报销政策——

凡是调升的项目全部纳入医保报销范围！

凡是调升的项目全部纳入医保报销范围！

凡是调升的项目全部纳入医保报销范围！

重要的事情说三遍！

1. 合一！原来自费的挂号费、诊查费合并为诊察费，诊察费和床位费2项因调价增幅较高，由医保实行定额报销。

2. 新增！将“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目纳入甲类报销。

3. 升级！将53项混合类项目（甲类项目+乙类项目）统一调升为甲类，报销就高不就低。

4.相应调升精神病医保按床日结算标准。一、二、三级公立医院精神病医保按床日定额付费标准调增额度，不低于住院诊察费和普通床位费医保定额付费调增部分之和。

5.深化医保支付方式改革。充分发挥医保对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用。全市实施复合型支付方式，鼓励推行按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式，逐步减少按项目付费。

通过价格调整和医保政策及时跟进，从总体上控制不增加群众负担。不好记？渝小健借用这句洋（shu）气（xi）的广告语——洗护合一新升级！

图解三：啷个看病才划得着？了解分级诊疗不花冤枉钱

客观存在的调价项目了解了，那么从主观上，如何合理减少看病花费？赶紧Get分级诊疗要点，避免花冤枉钱！

一、“两大两小”收费区别要搞清楚

在引导分级诊疗的大背景下，去不同级别的医院，找不同职称的医务人员看病，价格都有区别！

大医院和小医院：常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊。而且不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。

大医生和小医生：不同技术职称医务人员服务价格有差距，小医生（普通医生）的服务价格相对便宜些。

二、医药费用得不得出现不合理增长的情况哟

在控制看病费用的监管上，将会加强公立医院综合监管：

一是强化成本核算控制，降低运行成本，提高医院自我消化能力；二是加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为，发现一起严肃查处一起；

三是控制医药费用不合理增长，下达药占比、医疗收入增幅等控制指标并严格考核。

用药量和其他医疗服务也要合理，免得花冤枉钱哦！

图解四：问题太多，实在搞不懂啷个办

看字头疼，搞不懂？说得太多，记不住？莫慌！这些渠道可以让你保持淡定：

一、自即日起，各种详细的政策解读干货会逐步出台，还有其他各种公开的解读资料供亲们查阅。

二、市卫生计生委正在组织各大医院的医务人员进行相关的培训，到时候亲可以向定点就诊医院咨询，如医院的咨询台；

三、可以拨打重庆市12320卫生热线；

四、在线答疑：扫描健康巴渝12320或重庆微发布的二维码，关注微信公众号，我们将在此开辟医改专题页面。该页面由市卫生计生委联合重庆微发布，邀请政策专家，并组织各医院提供在线专业客服，针对亲们的提问，在线Show出权威答案。今后还可以扫描医院的张贴画上的二维码，直接进入健康巴渝12320或重庆微发布的医改专题策划。

五、要是有关于医保报销的问题，还可以通过以下途径咨询：

1.拨打重庆市人力社保12333服务热线；

2.关注“重庆社保”微信公众号。